肝癌切除术后肝性脑病预防护理查房.docxVIP

肝癌切除术后肝性脑病预防护理查房

一、前言

肝癌切除术后肝性脑病是肝癌根治术患者围手术期最凶险的并发症之一，其发病率虽低于肝硬化自发性肝性脑病，但术后肝功能储备下降、手术创伤应激、麻醉药物残留等多重因素叠加，使得术后早期发生肝性脑病的风险显著升高。这种并发症不仅会延长患者的住院时间，增加住院费用，更会显著提升患者的远期死亡率，因此，早期识别高危因素、开展精准的预防护理，是肝癌外科护理的核心任务之一。本次护理查房选取了1例肝癌根治术后出现肝性脑病前驱期表现的患者，全程梳理护理评估、诊断、干预及健康教育的全流程，结合近年国内外围术期护理循证新进展，探讨如何构建肝癌切除术后肝性脑病的预防护理体系，为临床护理人员提供可复制、可操作的实践参考，切实降低术后并发症的发生风险，提升患者的康复质量。

二、病例介绍

本次查房选取的病例为一名中年男性患者，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史十余年，平素未规律接受抗病毒治疗，因反复右上腹隐痛伴乏力入院。术前检查提示肝脏存在占位性病变，且合并中度肝硬化基础，符合肝癌根治术的手术指征，入院后一周，患者在全麻下接受了肝段切除术，手术过程顺利，术中出血不多，未出现其他不良事件。术后患者返回外科监护室观察，次日从监护室转回普通病房，当日夜班护理人员交接班时发现，患者的精神状态与术前相比稍显迟钝，问话时反应略有延迟，对当日的日期概念模糊，排便虽为正常的软便，但量较前一日略