甲亢危象讨论课件.pptVIP

甲亢危象的诊断与治疗附病例讨论

病例报告1：男性，30岁。胸闷，四肢发麻无力4h来院。既往有发作性双下肢不能活动史，无明确甲亢病史。体检：神清，颅神经(一)，四肢肌力0级，血钾1．8mmol／L。予补钾治疗。4h后，呼吸困难伴咳嗽、黄痰。神志模糊，T39℃，心率140次／分，BP12O／60mmHg，呼吸40次／分，肺部湿罗音，皮肤湿热；血WBC20X109／L，pH7.23，P0240.8mmHg,PC0249mmHg。予气管切开、呼吸机维持，控制感染，纠正电解质紊乱，支持等对症处理。躁动不安、呼吸机抵抗予咪唑安定控制，疑及甲亢危象合并呼吸肌麻痹，急测血T314.6pmol／L，T4112pmol／L，TSH0.03pmol／mL。诊断:甲亢危象，评分75分，低钾麻痹，肺部感染，呼衰I型.

病例报告2患者女，46岁，因“发现甲状腺功能亢进10年，意识不清10h”入院。1O年前诊断“甲亢”，服“他巴唑”等药物治疗后好转，未正规服药及监测甲状腺功能，病情反复，10h前被发现神志不清，烦躁来院。入院查体：T39．3℃，P190次/min，R45次/min，BP170/135mmHg急性重病容,昏迷状.大汗淋漓,大小便失禁.双瞳0.3cm，光反射迟钝，甲状腺Ⅲ,可闻及血管杂