钾代谢和低血钾症.pptVIP

⑷肾小管性酸中毒肾小管失去了酸化尿液的功能,丢失碱储备引起代谢性酸中毒和电解质紊乱。I型肾小管性酸中毒是先天性或继发性,致远曲小管排H+减少,引起体内酸中毒。特点是肾小管不能将尿液酸化至PH5.5以下。临床特点有高氯血症酸中毒,低K、Na、Ca、P血症,有肌无力、全身骨疼、骨质疏松、骨软化症、儿童发育迟缓和佝偻病。II型肾小管酸中毒是近端肾小管重吸收NaHCO3功能缺陷,致NaHCO3丢失过多所致。本型酸中毒一般自限性、中等度、也有低血K、Ca、P等,但多数不如I型严重。⑸Batter综合征本病是1962年Batter首先描述，为常染色体显性遗传疾病。由于先天性肾小球旁细胞增生，引起肾素分泌↑，继而醛固酮↑，引起血钾、肾素活性↑，继发性高醛固酮血症。但无高血压，为什么?Batter综合征无高血压的确切原因不清，有研究发现患者尿中PGE2增多，病理上发现肾脏髓质的间质细胞增生，故临床上用前列腺素合成酶抑制剂消炎痛、布洛芬取得成功，也可西洛葆200mgqd或Bid。⑹Liddle综合征这是一种遗传性肾小管失钾性疾病,可能是常染色体显性遗传,其特点是远曲小管对Na+回吸收↑,排K↑,无需盐皮质激素的作用。临床表现与原发性醛固酮增多症相似,如高血压、低血钾、代谢性硷中毒、血浆肾素活性↓等。Lid