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脓毒症患者的液体复苏策略

副标题

前言

脓毒症（sepsis)是指机体在感染状态下出现的一系列反应，严重脓毒症（severesepsis)定义为脓毒症合并了脏器功能不全，如果脓毒症伴有休克等表现则称为脓毒症性休克（septicshock)。无论是严重脓毒症还是脓毒症性休克均是当今危重症医学面临的具有挑战性的疾病，其病死率高达15%~50%。大量的研究证实，发病最初的数小时内及时、恰当的治疗可以明显改善患者的临床表现。

脓毒症性休克相关定义

脓毒症性休克诊断标准：

①临床上有明确的感染；

②有全身炎症反应综合症的（SIRS)表现；

③收缩压（SBP)90mmHg，平均动脉压（MAP)70mmHg或者成人SBP在原有的基础上下降超过40mmHg或低于同年龄正常值两个标准差且不存在其他引起血压下降的原因。

脓毒症性休克相关定义

合并脏器功能不全的诊断指标

严重脓毒症合并脏器功能不全的诊断指标合并下列情况之一者即为严重脓毒症：

（1)血乳酸高于正常值；充分复苏后至少两个小时仍显示尿量0.5ml/kg/hr；

（2)不是肺炎引起的急性肺损伤PaO2/FiO2250；

（3)血肌酐2.0mg/dl(176.8µmol/l)；

（4)总胆红素2mg/dl(34.2µmol/l)；

（5)血小板计数100,000µl；

（6)凝血功能