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医院感染管理制度（2篇）

第一篇

为预防和控制医院感染发生，保障医疗安全与患者、医务人员健康，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》《医院感染监测规范》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等法律法规与行业标准，结合本院实际制定本制度。

一、组织管理与职责

本院建立三级医院感染管理组织体系，明确各级岗位职责，确保感控工作全覆盖、无死角。

1.医院感染管理委员会：由院长任主任委员，分管医疗工作的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、医院感染管理科（以下简称感控科）、检验科、药剂科、消毒供应中心、手术室、重症医学科（ICU）、后勤保障科、设备科、信息科、感染性疾病科等核心科室负责人。委员会主要职责为审定全院感控工作规划、年度计划及核心制度，每季度召开1次全体会议，遇医院感染暴发等紧急事件随时召开，协调全院资源解决感控工作重大问题，审议医院感染暴发处置方案并监督落实。

2.感控科：按每250张开放床位配备1名专职感控人员的标准配置队伍，人员总数不少于3人，其中至少包含1名具有中级以上职称的临床医师、1名具有5年以上临床护理经验的护士。感控科为全院感控工作执行部门，主要职责为制定并细化各科室感控操作规程，开展医院感染监测、分析与反馈，组织感控培训与考核，督导各科室落实感控制度，参与医院建筑布局改造、消毒药械及一次性医用耗材采购的感控审核，