肾实质性高血压专家讲座.pptVIP

肾实质性高血压1肾实质性高血压第1页

肾实质性高血压历史1836年RichardBright汇报,小肾脏孤立性肾脏与左心室肥厚相关。1934年Goldblatt经典试验,肾脏在控制血压方面中心作用。肾实质性疾病可引发连续性高血压。其余肾脏在高血压作用下可造成深入损害。2肾实质性高血压第2页

单侧肾实质性疾病肾素分泌性瘤

肾小球旁器

Wilms瘤

腺瘤肾盂积水反流性肾病肾结核腺癌3肾实质性高血压第3页

单侧肾脏疾病肾素分泌病

当前世界上有40例汇报

20－40岁较多

男女一样中度－重度高血压

低钾

高肾素

高醛固酮4肾实质性高血压第4页

排除肾动脉狭窄

15mm以上瘤子在做血管造影时可发觉CT更为敏感。组织分析检验

有球旁细胞特征

瘤细胞内有肾素及前肾素

但并无ACE,也不能合成血管担心素元。5肾实质性高血压第5页

其它

位置改变，平衡改变及ACE抑制。

同位（与瘤)卧位可使肾素分泌增加。

治疗ACEI。

50％Wilus病可有高肾素，也有肾素依赖性高血压。6肾实质性高血压第6页

单个肾脏病人高血压 病人数目 高血压病人数 发生率一侧肾发育不全 36 18 50单侧肾切除 156 22 14肾移植供体 833 137 16 已证实,单侧肾发育不全者,有很大危险发展成为蛋白尿