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高处安全作业票(证)-样板
作业单位:
作业地点:
作业名称:
作业日期:年月日时分至年月日时分
一、作业人员信息
作业负责人:
作业人员:
监护人:
特种作业证号(如登高证):
二、作业内容
(填写具体作业内容,如安装设备、维修、清洗、拆除等)
三、作业风险分析
1.可能存在的危险因素:
o坠落
o物体打击
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