压疮braden评分表91221演示教学.pptVIP

十五院外二科安峰锐Braden评分表评分内容评佑计分标准评分1分2分3分4分1.感知完全受限非常受限轻度受限无损害2.潮湿持续潮湿非常潮湿偶尔潮湿罕见潮湿3.活动能力卧床坐椅子偶尔步行经常步行4.移动能力完全不能移动非常受限轻微受限不受限5.营养非常差可能不足充足良好6.摩擦力和剪切力存在问题潜在问题不存在问题应用Braden评分效果评价1、所有患者责任护士均要在入院时使用braden压疮护理评估单对患者进行评估。2、braden评分：15-18分提示轻度危险，13-14分提示部度危险，10-12分提示高危风险，9分以下提示极度危险。3、患者转科，新转科室责任护士需对患者重新进行评估。4.braden评分≥12分，应及时向护理部上报压疮高危，如符合难免性压疮，应一并上报难免压疮。应用Braden评分表注意事项 1.评分力求客观,准确。2.如果患者病情发生变化,需随时进行评估,如病情平稳,根据要求按时进行评估。3.评估后应对压疮高危人群的患者及家属进行宣教,责任护士根据患者情况采取合适的预防措施。感知能力（机体对压力所引起的不适感的反应能力)1、完全受限：患者对疼痛刺激没有反应。（如：患者对疼痛没有呻吟、深昏迷患者）机体绝大部分对疼痛感觉障碍。2、非常受限：只对疼痛刺