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2026年院感风险排查情况汇报

感控工作是医疗质量的底线工程。2026年，我院围绕“横到边、纵到底、零容忍”的原则，以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367）等法规标准为依据，对全院院感风险进行了全面排查。本次排查旨在回答三个核心问题：风险隐患是否查清、整改责任是否压实、防控措施是否闭环。通过系统性排查，共发现风险隐患32项，其中重大风险3项、较大风险11项、一般风险18项。本汇报将逐一说明风险分布、成因分析、整改成效与遗留问题管控方案，确保底数清、责任明、整改实。

一、工作组织与实施

本次排查由院感管理委员会统一部署，采用“科室自查+院级督查+外聘专家飞检”三