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（新）项痹中医诊疗方案(2篇）

第一篇

项痹是临床常见的骨伤科与神经内科交叉性疾病，现代中医诊疗方案需兼顾传统辨证体系与现代临床需求，本方案基于《中医病证诊断疗效标准》《中药新药临床研究指导原则》，结合全国名老中医经验及基层医疗机构实际应用场景，制定标准化项痹中医诊疗规范。项痹的中医范畴涵盖了西医的神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病及脊髓型颈椎病的轻症阶段，临床以颈肩部疼痛、僵硬、活动受限，伴上肢麻木、头晕等为主要表现，好发于长期低头伏案工作者、中老年人群及颈部外伤后未规范治疗者。中医认为项痹的发病与颈部经络气血运行失常密切相关，急性期多因外感风寒湿邪，阻滞颈部经络，气血不通则痛；慢性期则多因长期伏案、劳损过度，导致颈部筋肉失养，气血亏虚，或因外伤致颈部气滞血瘀，筋脉拘急；此外，肝肾亏虚也是项痹反复发作的内在基础，肝主筋、肾主骨，肝肾不足则筋骨失濡，颈椎稳定性下降，易受外邪或劳损侵袭而发病。临床辨证需结合患者的病史、症状、舌脉进行综合分析，常见辨证分型包括以下五类：风寒湿阻证患者多有颈部受凉史，表现为颈肩部僵硬疼痛，活动受限，疼痛可向肩背部放射，遇寒加重，得温则减，伴恶风畏寒，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉浮紧或弦紧；气滞血瘀证多有颈部外伤或长期劳损史，颈肩部疼痛剧烈，呈刺痛感，固定不移，夜间加重，颈部活动明显受限，可见局部筋肉僵硬、压痛明显，舌质紫暗或有瘀斑，脉弦涩；痰