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医院文书质控评价标准

目录TOC\o1-4\z\u

一、医院文书质控总则与目标 4

二、医院文书分类与适用范围界 6

三、文书书写通用规范与基本要求 8

四、门诊病历记录质控评价标准 10

五、住院病历记录核心要素评价标准 13

六、急诊医疗记录质控评价标准 18

七、手术记录质控评价标准 21

八、麻醉记录质控评价标准 23

九、护理记录质控评价标准 25

十、检验报告文书质控评价标准 28

十一、医学影像及检查报告文书质控评价标准 33

十二、病理诊断报告文书质控评价标准 36

十三、科室会记录质控评价标准 38

十四、出院小结单质控评价标准 40

十五、转诊记录质控评价标准 43

十六、死亡证明及相关记录质控评价标准 47

十七、医疗知情同意书质控评价标准 48

十八、文书真实性与完整性评价标准 51

十九、文书准确性与逻辑性评价标准 54

二十、文书书写规范性与及时性评价标准 56

二十一、文书及时性与实时性评价标准 59

二十二、电子病历系统性能与安全性评价标准 62

二十三、文书质控数据采集与统计标准 66

二十四、文书质控定期检查与考核标准 70

二十五、文书质控组织架构与职责标准 73

二十六、文书质控结果应用与整改标准 77

二十七、