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ST段抬高型心肌梗死临床诊疗指南

【概述】

ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是在冠状动脉病变的基础

可有发热等全身症状部位患者可伴有恶心呕吐和腹胀等消化道症状诊断要点有上述典型症状要注意与急性肺动脉栓塞急性主动脉夹层急性心包炎及急性胸膜炎等引起的胸痛相鉴别体格检查心脏浊音界可正常或轻度至中度增大心率多增快也有少数减慢可有各种心律失常心尖区

上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌缺血

严重而持久的急性缺血导致心肌坏死，多由于冠状动脉粥样

硬化斑块破裂、血栓形成，并导致病变血管的完全阻塞所致。

心电图有ST段持续性抬高，大多为Q波心肌梗死。对STEMI

的诊断应及时准备，治疗以血运重建（包括溶栓和急诊经皮

冠状动脉介入治疗）为主，目标是尽快开通闭塞的冠状动脉，

尤其对于合并心源性休克或心力衰竭的重症STEMI。

第一心音减弱可出现第四心音奔马律少数有第三心音奔马律二尖瓣乳头肌功能失调或断裂的患者可出现心尖部粗糙的收缩期杂音或伴收缩中晚期喀喇音早期血压可增高多数患者血压降