原发性支气管肺癌课件.pptVIP

四、痰脱落细胞检查当怀疑肺癌时，胸部X线检查之后的下一个诊断步骤，为获取组织标本进行组织学检查。痰细胞学检查的阳性率取决于标本是否符合要求、细胞学家的水平高低、肿瘤的类型以及送标本的次数（以3－4次为宜)等因素，非小细胞癌的阳性率较小细胞肺癌的阳性率高，一般在40％－60％左右。一般认为中心型、肿瘤大者阳性率高。五、纤维支气管镜检查（简称纤支镜检)对明确肿瘤的存在和获取组织供组织学诊断均具有重要的意义。经纤支镜细胞穿刺活检:有助于纵膈淋巴结和周边型肺癌的组织学诊断。对位于近端气道内的肿瘤经纤支镜刷检结合钳夹活检阳性率为90％－93％。有肺动脉高压、低氧血症伴有二氧化碳潴留和出血体质应列为肺活检禁忌证。六、CT导引下经皮穿刺活检敏感性90%，特异性97%。七、开胸手术探查若经痰细胞学检查、支气管镜检查和针刺活检均未能确立细胞学诊断,则考虑开胸手术探查,但必须根据病人年龄、肺功能、手术并发症等仔细权衡利弊后决定。七、肿瘤标志物CEA.CA125、NSE、Cyfra21-1等。NSE：神经元特异性烯醇化酶Cyfra21-1：细胞角蛋白19的可溶性片段诊断1.临床诊断根据临床症状、体征及影像学检查，符合下列之一者可作为临床诊断：（1)胸部X线检查发现肺部孤立性结节或肿物，有分叶或毛刺。（2)肺癌高危人群