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2026ESVS临床实践指南：血管移植物和腔内移植物感染的管理要点学习

目录

02

感染定义与分类

01

指南概述与背景

03

诊断方法与标准

04

管理原则与策略

05

治疗选项与技术

06

预防与随访建议

指南概述与背景

01

制定背景与目的

随着EVAR/TEVAR技术普及，支架移植物感染病例增多，其处理策略（如完全移除vs.保留移植物）与传统开放手术差异显著。指南新增了针对腔内移植物感染的专项建议，并细化不同病原体（如金黄色葡萄球菌、革兰阴性菌）的抗菌方案。

更新必要性

VGEI（血管移植物和腔内移植物感染）是血管手术后的严重并发症，尽管发病率低（约1%-5%），但死亡率高达20%-40%，且缺乏统一管理标准。2026版ESVS指南旨在整合最新证据（如抗菌治疗优化、多学科协作模式），解决2020版指南未覆盖的争议问题（如腔内移植物感染的保守治疗指征）。

临床需求驱动

指南通过81条分级建议（I-III类，A-C级证据）覆盖诊断、治疗到随访全流程，特别强调多学科团队（MDT）的核心作用，以降低截肢率和医疗资源消耗。

标准化诊疗框架

流行病学特征

发病率与危险因素

开放手术移植物感染率约1%-6%，腔内移植物感染率略低（0.5%-3%），但后者诊断难度更高。高危因素包括糖尿病、免疫抑制、手术时间长、穿刺部位感染等。指南指出，股动脉路径的EVAR术后感染风险显著高于经肱动脉路径