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冠心病的他汀治疗

1.冠心病他汀治疗的背景

1.1冠心病的基本认知与临床危害冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简单来说就是心脏表面给它供血的血管（冠状动脉）内壁，因为长期的血脂堆积、炎症刺激等原因，长出了类似“斑块”的物质，把血管腔慢慢堵住，导致心肌的血液供应跟不上需求，进而引发胸闷、胸痛，严重时会出现急性心梗，甚至猝死。在我十几年的临床工作里，见过太多因为忽视早期症状而酿成大祸的病例：前几年碰到一位五十多岁的建筑工人，平时干体力活，只要歇一歇就觉得胸口发闷没在意，直到某天凌晨突然疼得在地上打滚，送过来已经是急性心梗，虽然最终抢救过来，但后来必须长期靠药物控制，再也不能像以前那样扛重物了。冠心病不是中老年人的“专利”，现在不少四十多岁甚至三十多岁的年轻人，因为熬夜、酗酒、肥胖等不良习惯，也开始出现血管硬化的迹象，这让冠心病的防控变得越来越紧迫。

1.2他汀类药物登上冠心病治疗舞台的时代背景在他汀类药物问世之前，冠心病的治疗更多是在“救急”：比如出现心梗了就放支架，把堵死的血管通开，但支架只是解决了当前的堵塞问题，血管壁上的斑块并没有消失，没过多久可能又会有新的斑块形成，导致血管再次狭窄。直到上世纪九十年代，他汀类药物的出现才彻底改变了这一局面：它不是只“通血管”，而是能从源头减少导致斑块的核心物质——低密度脂蛋白胆固醇（也就是大家常说的“坏胆固醇”）的合成，还能稳定已