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2026年医院临床护士长耗材管控岗位个人自查报告

一、自查基本情况

耗材管控是临床护士长岗位的核心职责之一，直接影响医疗质量安全、医保合规风险与科室运营效率，绝不是“管仓库”的事务性工作。本次自查覆盖本人作为心血管内科三病区护士长2025年1月1日至12月31日期间的全流程履职情况，涉及科室217种医用耗材（含高值耗材42种、低值耗材153种、专科专用耗材22种）的申领、存储、使用、核销、追溯全环节；自查依据包括《医疗机构医用耗材管理办法（试行）》《医疗保障基金使用监督管理条例》、医院《临床科室耗材管控绩效考核细则（2025版）》、DRG付费下科室耗材占比考核要求；自查采用系统数据复盘、库存现场盘点、操作现场抽查、人员访谈、病历回溯5种方式，累计核验耗材出入库记录12426条、在架/归档病历3172份、月度盘点台账12份，抽查临床操作300次，访谈医护人员24名，确保问题排查无遗漏、数据真实可追溯。

二、2025年度耗材管控履职完成情况

2025年科室围绕“安全、合规、节约”的耗材管控目标，落地了系列可量化的管控动作，核心指标完成情况优于2024年同期，但距离医院精细化管控要求仍有差距。

1.核心指标完成情况：2025年科室累计领用医用耗材1287.42万元（数据来源：医院HIS系统耗材出库模块），占科室医疗收入比例为33.7%，较2024年下降1.1个百分点，未超过医院35%的