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(新)多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识(2)

多重耐药菌医院感染预防与控制需以标准预防为基础，以切断传播途径、规范抗菌药物临床应用、强化高危人群与重点环节管控为核心，结合我国各级医疗机构诊疗场景差异与多重耐药菌流行特征，实施分层分类的精准干预策略，确保各项防控措施可落地、可考核、可持续改进。

手卫生是切断多重耐药菌接触传播最经济、最有效的措施，需纳入医疗机构全员培训与日常考核核心内容，针对不同岗位、不同诊疗场景明确细化执行标准。医疗机构应在所有诊疗区域配备充足、合格的手卫生设施，包括流动水洗手池、非手触式水龙头、中性洗手液、一次性干手纸或干手器以及含醇类速干手消毒剂，速干手消毒剂的放置需遵循“随手可取”原则，在病床旁、诊疗车、输液架、监护仪旁、护士站台面等高频诊疗操作点位均需配备，减少医护人员获取手卫生用品的时间成本。手卫生执行需严格遵循“两前三后”核心时机，即接触患者前、无菌/清洁操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触患者血液体液后，针对多重耐药菌感染或定植患者的诊疗操作，需额外强化操作前后的手卫生执行，操作中若手套发生破损或污染，应立即更换手套并进行手卫生，不得直接接触其他患者或清洁物品。针对艰难梭菌、炭疽杆菌等可形成芽孢的病原体，接触患者或其污染环境后需采用流动水加皂液充分揉搓洗手，不可仅使用含醇类速干手消毒剂，因醇类消毒剂对芽孢的灭活效果有限，无法有效清除芽孢