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2026年重症医学主治医师《专业实践能力》模考模拟练习题及答案

患者男性，78岁，既往慢性阻塞性肺疾病病史22年，长期家庭氧疗，3天前受凉后出现发热，最高体温38.9℃，伴咳黄脓痰，痰量多，2小时前家属发现患者意识模糊、呼吸困难加重遂送急诊。入院查体：T38.7℃，P131次/分，R36次/分，BP89/52mmHg，SPO?78%（未吸氧），嗜睡状，球结膜水肿，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及大量湿性啰音及散在哮鸣音，心率131次/分，律齐，未闻及病理性杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。急诊查血气分析（面罩吸氧10L/min）：pH7.21，PaO?48mmHg，PaCO?89mmHg，HCO??32mmol/L，BE-2mmol/L；血常规：WBC18.3×10?/L，中性粒细胞占比92.1%，Hb149g/L，PLT213×10?/L；生化：肌酐138μmol/L，尿素氮8.9mmol/L，钾4.3mmol/L，钠135mmol/L。

1.该患者目前可明确的诊断有哪些？

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重

B.Ⅱ型呼吸衰竭

C.感染性休克

D.急性左心衰竭

E.肺性脑病

F.急性肾功能不全

G.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

答案：ABCEG

解析：患者有明确慢性阻塞性肺疾病基础病史，受凉感染后出现呼吸道症状加重、体温升高，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重诊断（A正确）；血气提示PaO?60mmH