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（新）老年静脉血栓栓塞症预防与抗凝治疗指南(2篇）

第一篇

新版老年静脉血栓栓塞症（VTE）预防与抗凝治疗指南是针对65岁以上老年群体生理病理特点更新的临床实践指导性文件，相较于2019版旧指南，其在风险分层工具、预防策略、抗凝治疗方案及特殊人群管理等多个维度做出了针对性调整，旨在解决老年患者VTE防治中获益与出血风险难以平衡的临床难题，为各级医疗机构的医护人员提供更具实操性的规范化诊疗依据。

老年VTE的流行病学现状是指南更新的核心背景之一。我国第六次人口普查数据显示，≥65岁老年人口占比达13.5%，而老年群体是VTE的高发人群，据国内多中心回顾性研究数据，≥65岁的住院患者VTE发病率为15.2%，≥80岁的高龄住院患者VTE发病率更是高达26.7%，且老年VTE患者的致死率是非老年患者的2.3倍，主要原因是老年患者的VTE症状不典型，漏诊率高，且合并多种基础疾病，抗凝治疗的出血风险显著升高。旧版指南未充分考虑老年群体的生理特殊性，比如未将衰弱、认知功能障碍作为独立风险因素纳入分层体系，药物剂量调整未结合老年肝肾功能减退的特点，导致部分老年患者出现抗凝不足或出血并发症。新版指南由中华医学会老年医学分会、中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组联合制定，基于近年发表的多项老年VTE相关临床研究，包括RECOVERY试验亚组分析、AMPLIFY试验老年亚组数据等，优化了诊疗方案