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药----疹精品课件

药疹是药物通过口服、注射、吸入、外用、体腔灌注等各类途径进入人体后，引发的皮肤、黏膜炎症性损害，严重者可累及呼吸、循环、肝肾等多个系统及脏器，甚至导致死亡。

常见致敏药物涵盖六大类，第一类为抗生素类，以青霉素、头孢菌素类、磺胺类药物最为多见；第二类为解热镇痛类，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；第三类为镇静催眠及抗癫痫药，如苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪等；第四类为抗痛风药，以别嘌醇为代表；第五类为血清制剂及疫苗，如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗、蛇毒免疫血清等；第六类为中药及中成药，包括注射用中药制剂、含动植物成分的复方中成药等；近年别嘌醇、新型靶向药物及生物制剂所致药疹的临床占比呈上升趋势。

发病机制分为免疫性与非免疫性两类，其中免疫性机制占绝大多数，与变态反应相关，可涉及四型变态反应：Ⅰ型变态反应介导荨麻疹型药疹、过敏性休克等，发作迅速，可伴血管性水肿、喉头水肿等全身症状；Ⅱ型变态反应介导紫癜型药疹、药物性溶血等，由抗体直接作用于血细胞或组织细胞表面抗原引发；Ⅲ型变态反应介导血管炎型药疹、血清病样综合征等，由抗原抗体复合物沉积于血管壁诱发炎症；Ⅳ型变态反应介导湿疹型药疹、麻疹样药疹、剥脱性皮炎型药疹等，由T细胞介导的迟发性变态反应所致。部分重症药疹的发病可同时涉及多型变态反应。非免疫性药疹的诱因包括药物的药理作用（如糖皮质激素引发的痤疮样疹）、药物过