社区慢病家庭随访健康宣教.pptx

国家基本公共卫生服务规范社区慢病家庭随访健康宣教——基于国家基本公共卫生服务规范的基层实操路径演讲人：省院刀客特万（本人原创，搬运必究）汇报时间：2026年

社区慢病家庭随访健康宣教·课程结构课程导览01政策溯源规范依据与慢病防控形势02筛查建档管理对象锁定与信息底座03随访评估核心动作与危急转诊红线04分类干预分级分层与多病共管05宣教赋能行为改变的最后一公里06质控闭环评价反馈与持续改进

政策溯源与慢病防控形势规范是纲，随访是轴，慢病管理贵在连续01

规范沿革锚定管理基线一、?制度起点2009年国家基本公共卫生服务项目自2009年启动二、?现行依据2017年2月28日国家卫生计生委