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实体瘤新辅助免疫治疗疗效评估专家共识（2026版）

1.总则与适用范围

新辅助免疫治疗彻底重塑了实体瘤的临床治疗路径，而精准的疗效评估是决定后续手术时机与综合治疗策略的基石。本共识旨在解决当前临床实践中评估标准不一、病理取材不规范、特殊反应模式识别困难等痛点，为多学科团队（MDT）提供可落地的操作规程。

1.1适用瘤种与人群

本共识适用于拟接受根治性手术切除的局部晚期实体瘤患者，主要涵盖非小细胞肺癌（NSCLC）、食管鳞癌（ESCC）、三阴性乳腺癌（TNBC）、胃癌及微卫星高度不稳定（MSI-H）/错配修复缺陷的高危可切除结直肠癌。对于不可切除的局部晚期或转移性实体瘤，其转化治疗后的评估可参照本共识执行，但不作为强制标准。

1.2评估时间节点与动作约束

基线评估：免疫治疗启动前14天内必须完成全身影像学检查（胸腹盆增强CT及头颅增强MRI），原发灶及转移淋巴结必须进行活检并明确病理诊断，同时留存肿瘤组织样本用于PD-L1表达（CPS或TPS评分）及TILs（肿瘤浸润淋巴细胞）基线分析。

术中评估：根治性切除标本离体后30分钟内必须由巡回护士与器械护士共同完成大体标本拍照与固定标识，交接给病理科。

术后评估：术后4周内必须完成首次术后基线影像复查，术后3个月进行首次随访复查，以判定是否存在微小残留病灶（MRD）或早期复发。

2.影像学疗效评估