脑出血的内科治疗.pptVIP

脑出血内科治疗;

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脑血管病

我国城镇居民第二大死亡原因[1];?非外伤性脑实质内出血

?占所有脑卒中10%~30%;

·脑动脉粥样硬化\脑动脉炎

·血液病(白血病\再障\血小板减少性紫癜\血友病\红细胞增多症\镰状细胞病)

·脑淀粉样血管病

·动脉瘤\动静脉畸形\Moyamoya病

·硬膜静脉窦血栓形成

·夹层动脉瘤

·原发性转移性肿瘤

·梗死后脑出血\抗凝溶栓治疗;

+长期高血压造成深穿支动脉微小动脉瘤+急性高血压(血压突然升高);

?豆纹动脉自大脑中动脉呈直角分出

脑出血好发部位,外侧支称为出血动脉?旁正中动脉自脑底部动脉发出

受高压血流冲击,易发生粟粒状动脉瘤;

■多发性脑出血多见于

2淀粉样血管病

2血液病

2脑肿瘤;

·出血48h后进入脑水肿高峰期

临床症状\体征可加重

·神经功能缺损症状主要是出血水肿

引发脑组织受压,而不是破坏

故神经功能可有相称程度恢复;

■高血压性脑出血发生部位a基底节区约70%

a脑叶\脑干\小脑齿状核各10%;?豆纹动脉--42%

?基底动脉脑桥支--16%

?大脑后动脉丘脑支--15%

?小脑上动脉支(供应小脑齿状核)--12%?顶枕叶颞叶白质