2026AHAASA急性缺血性卒中静脉溶栓要点学习.pptxVIP

2026AHA/ASA急性缺血性卒中静脉溶栓要点学习

目录

02

静脉溶栓适应症

01

指南概述

03

禁忌症与风险评估

04

给药方案与流程

05

并发症管理

06

学习与实施要点

指南概述

01

机构背景与更新目的

权威机构背书

由美国心脏协会和美国卒中协会(AHA/ASA)联合发布，代表全球卒中管理领域的最高循证医学标准。

证据驱动更新

基于PROST-2等关键临床试验结果，将中国研发的重组人尿激酶原纳入推荐，体现国际多中心研究对指南制定的影响。

临床实践优化

旨在解决传统溶栓药物出血风险高、时间窗限制严格等问题，推动卒中救治从时间窗向组织窗的范式转变。

治疗策略整合

首次将静脉溶栓、血管内治疗和神经保护策略进行系统性整合，形成多模态联合治疗方案。

时间窗限定患者

明确适用于发病4.5小时内且不符合血管内取栓(EVT)适应证的成人急性缺血性卒中患者。

特殊人群覆盖

首次纳入儿童卒中患者管理建议，并对大核心梗死患者进行明确定义（ASPECTS评分3-5分或梗死体积70-100ml）。

排除标准细化

列出绝对禁忌证（如活动性出血、近期重大手术等）和相对禁忌证（如轻微神经功能缺损、快速改善症状等）。

影像筛选标准

强调通过CTP或DWI-FLAIR不匹配确认可挽救的缺血半暗带组织，即使超出传统时间窗仍可能获益。

目标患者群体定义

核心更新内容摘要

新型溶栓药物推荐

将重组人尿激酶