高血压急症专题知识讲座.pptVIP

高血压急症中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院顼志敏高血压急症专题知识讲座第1页

病例讨论(1)1.摘要

某患者，男性，58岁，因阵发性心前区疼痛3年，加重5日急诊就诊。在劳力与休息时都有心前区疼痛发作，每次3～10分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。高血压病史，最高180/110mmHg，正在服用复方降压片2片，Bid。查体：血压190/110mmHg，心率92次/分，律齐。1年前超声心动图显示左心室肥厚，舒张期心功效降低。高血压急症专题知识讲座第2页

病例讨论(2)2.诊治过程入院后马上做心电图和血压监测，发觉心绞痛发作时血压深入升高至220/120mmHg，心率108次/分。心电图统计V1—V4ST段抬高0.2～0.3mv，且伴有T波高尖，心绞痛缓解后几分钟即恢复至正常基线水平。

入院诊疗：（1）高血压急症：高血压3级，危险性IV度，属极高危病人；（2）冠心病不稳定性心绞痛，混合型、变异型。高血压急症专题知识讲座第3页

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病例讨论(3)处理经过(1):静滴硝普钠25?g/min始，至180?g/min，即血压在用药2小时已到达160/100mmHg静脉注射地尔硫卓2次，10mg/3min/次，间隔20分钟，心率到达80次/min口服倍他乐克25mgBid，巴米尔(血压160/100mmHg时)