肺移植经验介绍.pptVIP

术前争论手术方式

⒈右心压力高,肺阻力大,右房室压不

大,返流严重,做心肺联合移植⒉体外循环时心停跳,做右房室瓣瓣环

缩术⒊单纯双肺移植待开胸后检验再决定开胸后麻醉下测肺毛压正常右心房压正常☆☆☆可行双肺移植供体

男，24岁，脑外伤肺体积大小相当体重60Kg，身高170cm（受体62Kg，身高172cm)手术经过

1998-1-20双侧序贯式肺移植，先移右肺，后左肺手术时间:9°，涉及关胸前观察供肺情况1.5°右肺冷缺血4°15′，左肺7°5′在体外循环下手术，心跳未停，转机6°44′术间并发症

⒈出血,主要血管吻合口漏血⒉右膈神经损伤⒊右肺动脉吻合口轻度狭窄⒋关胸前见移植肺过分膨胀,表面光滑,

支气管内吸出水性液体,有肺再灌注

损伤,肺水肿体现术后过程㈠

术毕35′,患者清醒术后55′,由双腔改单腔插管,纤支镜经插管吸出大量水样液体术后一小时经食管探头超声心动图显示三尖瓣完全关闭,无返流术后2天行气管切开,继续应用呼吸机至术后11天临床资料

冀××，男，47岁，河南安阳农民呼吸困难逐渐加重3年术前休息时轻度气短（NYHA功能Ⅳ级)咳嗽轻，少许痰，右肺少许湿罗音