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2026ACR适宜性标准：肾上腺癌的分期与随访要点学习

目录02分期系统介绍01肾上腺癌概述03分期评估方法04随访原则与策略05随访实施细节06总结与推荐

肾上腺癌概述01

定义与流行病学特征疾病定义原发性肾上腺恶性肿瘤主要包括肾上腺皮质癌（ACC）和恶性嗜铬细胞瘤，前者起源于皮质细胞，后者源于髓质嗜铬细胞，均具有侵袭性生长和潜在转移能力。病理确诊需结合免疫组化（抑制素A、黑色素A阳性）及核分裂指数（5/10HPF）等恶性指标。地域差异危险因素发达国家发病率显著高于发展中国家，城市居民发病率约为农村地区的1.5倍，可能与医疗检测水平及环境暴露因素相关。男性发病率是女性的2倍，遗传综合征（如VHL、MEN-2）患者发病年龄可提前至40岁以下。吸烟者患病风险增加30%-60%，肥胖人群发病率较正常体重者高20%。约30%-50%的ACC具有激素分泌功能，表现为库欣综合征、女性男性化或高血压伴低血钾等内分泌异常。123

激素分泌型肿瘤（如皮质醇或醛固酮过量）可导致典型症状如向心性肥胖、顽固性高血压或低血钾性肌无力，需通过24小时尿游离皮质醇、血浆醛固酮/肾素活性等实验室检查确认。功能性肿瘤表现增强CT/MRI为首选，可显示肿瘤大小（通常5cm）、包膜完整性及周围浸润征象。MRI对评估下腔静脉瘤栓具有优势，需结合动脉期强化特点与良性病变鉴别。影像学评估以腹部包块（平均直径10cm）、疼