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2026年卫生高级职称面审答辩(烧伤科)副高经典试题及答案

理论知识类

1.请阐述烧伤休克的发病机制。

烧伤休克本质上是低血容量性休克，其发病机制主要与以下因素有关：

从体液丢失角度来看，烧伤后皮肤屏障功能受损，血管通透性增加。在伤后数分钟至数小时内，烧伤区域及周边组织的毛细血管通透性急剧升高，大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙，形成水肿。这种渗出在伤后6～12小时内达到高峰，持续24～36小时，严重时可使有效循环血量锐减。

从炎症介质释放方面分析，烧伤后机体产生一系列炎症反应，释放多种炎症介质，如组胺、5-羟色胺、前列腺素、白三烯等。这些炎症介质可进一步加重血管通透性增加，导致液体渗出增多。同时，它们还会引起血管扩张，使血管床容积增大，有效循环血量相对不足。

另外，红细胞破坏也是一个重要因素。烧伤区域及周围组织的高温、局部缺血缺氧等可直接导致红细胞破坏，使红细胞数量减少，携氧能力下降，进一步影响组织的灌注和氧供。而且，烧伤后疼痛、精神紧张等也可引起神经内分泌系统的应激反应，导致儿茶酚胺、醛固酮、抗利尿激素等分泌增加，使心率加快、外周血管收缩、尿量减少等，以维持血压和血容量，但在严重烧伤时，这些代偿机制往往不足以弥补大量的液体丢失，最终导致休克的发生。

2.简述烧伤感染的病原菌特点及防治原则。

烧伤感染的病原菌具有以下特点：

早期以革兰氏阳性球菌为主，尤其是金黄色葡萄