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血液内科相关试题及答案2025年新版

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分）

1.患者女性，45岁，因反复出现皮下瘀斑、牙龈出血入院。实验室检查示血小板计数50×10?/L，骨髓象显示巨核细胞显著增生但产板型差，最可能的诊断是（）

A.特发性血小板减少性紫癜（ITP）

B.急性白血病（M7型）

C.再生障碍性贫血

D.白血病伴发血小板减少综合征（TTP）

E.慢性骨髓纤维化早期

解析：患者表现为自发性出血，血小板计数显著降低，骨髓象显示巨核细胞增生但产板型差，符合ITP的典型特征。ITP是由于免疫介导的血小板破坏增加，导致巨核细胞代偿性增生但产板能力受损。急性白血病（M7型）骨髓以原始粒细胞为主，再生障碍性贫血骨髓增生减低，TTP常伴微血管病性溶血，慢性骨髓纤维化早期血小板常增高。

2.患者男性，60岁，确诊慢性淋巴细胞白血病（CLL）6个月，近期出现进行性加重的乏力、盗汗。外周血涂片可见大量小淋巴细胞，淋巴细胞表面表达CD5、CD19，但CD23阴性。该患者最可能出现的并发症是（）

A.淋巴结肿大

B.贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.骨髓纤维化

E.急变期

解析：CLL急变期（Richter综合征）指原发的CLL出现急性白血病