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2026年药房药店医保工作自查整改报告(2篇)

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》以及XX市医疗保障局《关于开展2026年度定点零售药店医保基金使用自查自纠工作的通知》要求，我XX大药房（XX街店）作为定点零售药店，于2026年3月10日至3月20日开展了医保服务全流程全覆盖自查，对2024年1月至2025年12月期间的所有医保结算业务、内部管理情况进行逐一核查，现将自查发现问题及整改情况报告如下。

一、自查工作开展基本情况

本次自查严格按照医保部门要求，不走过场、不留死角，围绕医保管理核心环节逐项推进。一是强化组织领导，成立了由店长任组长，驻店药师、医保专员、营业员代表为成员的自查工作小组，组织全体员工集中学习了医保部门印发的政策文件、欺诈骗保典型案例通报，明确了医保基金监管的严肃性和本次自查的工作要求，统一了思想认识，避免了“大问题没有、小问题无所谓”的松懈思想。二是明确自查范围与内容，本次自查覆盖周期为2024年1月1日至2025年12月31日，覆盖所有医保结算业务，具体内容包括：处方管理合规情况、医保基金使用合规情况、进销存匹配情况、人员资质与在岗情况、医保政策公示与服务规范情况、医保系统数据对接情况六个方面，每个方面都细化了10余项具体核查标准，确保无遗漏。三是规范自查流程，本次自查采取“系统筛查+人工复核”的方式开展，首先从医保结算