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2026BTA声明：肺动脉高压的诊断要点学习

目录02分类与流行病学特征01概述与背景03临床表现与症状04诊断评估工具05风险分层与预后评估06诊断流程总结

概述与背景01

血流动力学标准临床危害病因多样性分类差异病理生理特征肺动脉高压基本定义肺动脉高压（PAH）定义为海平面静息状态下，右心导管测得的平均肺动脉压（mPAP）≥25mmHg，需排除左心疾病、肺部疾病等其他继发性因素。以肺血管重构为核心，表现为肺动脉顺应性降低、肺血管阻力（PVR）进行性增加，最终导致右心衰竭。不同于体循环高血压，PAH病变局限于肺循环，普通血压计无法检测，需依赖右心导管等专业手段。未经治疗的PAH患者5年生存率不足50%，右心功能衰竭和猝死是主要风险。包括特发性PAH、遗传性PAH、结缔组织病相关PAH、先天性心脏病相关PAH等，部分病例病因不明。

2026BTA声明核心内容诊断金标准强调右心导管术（RHC）的必要性，需直接测量mPAP、肺动脉楔压（PAWP）、心输出量（CO）及PVR。风险分层工具提出基于血流动力学、影像学及生物标志物的综合评估体系，用于指导治疗和预后判断。排除性诊断流程要求全面筛查潜在诱因（如慢性血栓栓塞、肺疾病、左心疾病），避免误诊漏诊。技术规范更新细化RHC操作标准，包括导管校准、测量时机及急性肺血管反应试验（AVT）的实施条件。

诊断要点学习目标掌握血流动力学参数理解