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2026年卫生高级职称面审答辩(胃肠外科)副高经典试题及答案

试题1：简述结肠癌的临床表现及诊断方法

临床表现：

早期多无明显症状，中晚期可出现以下表现。排便习惯与粪便性状改变，这常为最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，或两者交替，粪便中带血、脓或黏液。腹痛也是常见症状，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。腹部肿块多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪，肿块大多坚硬，呈结节状。肠梗阻症状多为中晚期症状，一般呈慢性低位不完全性肠梗阻，主要表现为腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛，当发生完全梗阻时，症状加剧。全身症状由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，患者可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。

诊断方法：

1.病史和体格检查：详细了解患者的症状、家族史等情况，进行全面的体格检查，包括腹部触诊、直肠指检等。直肠指检可触及直肠内肿物，了解其大小、质地、活动度等情况，对于低位直肠癌的诊断有重要意义。

2.实验室检查：

大便潜血试验：可作为大规模普查的初筛方法，持续阳性者应进一步检查。

肿瘤标志物：癌胚抗原（CEA）对结肠癌的诊断有一定的参考价值，但其特异性不强，主要用于术后复发和转移的监测。

3.影像学检查：

钡剂灌肠检查：是结肠癌的重要检查方