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2026年卫生高级职称面审答辩(针灸科)副高经典试题及答案

病史采集类题目

患者，男性，56岁。左侧肢体活动不利伴言语謇涩3天前来就诊。患者于3天前晨起后突然出现左侧肢体活动不利，行走需人搀扶，左上肢不能持物，同时言语謇涩，吐字不清，伴有头晕，头痛，耳鸣，口苦咽干，急躁易怒，夜寐不安，大便干结，小便黄赤。既往有高血压病史10年，血压最高达180/110mmHg，平时不规则服用降压药物。查体：血压170/100mmHg，神志清楚，精神欠佳，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力3级，肌张力略增高，腱反射亢进，左侧病理征阳性。舌质红，苔黄腻，脉弦数。请围绕上述案例进行病史采集与问诊。

问诊思路：

现病史问诊

询问起病缓急，发病前有无明显诱因，如劳累、情绪激动、饮酒等。

详细询问左侧肢体活动不利及言语謇涩的具体情况，如起病时肢体活动受限的程度，是完全不能活动还是活动不灵活，活动不利的范围是整个上肢或下肢还是部分；言语謇涩是发音不清、表达困难还是理解障碍等，以及症状的变化情况。

了解头晕、头痛的性质（胀痛、刺痛、昏痛等）、程度、部位、发作频率及持续时间，与肢体活动及血压的关系。

询问耳鸣的特点，是单侧还是双侧，声音的性质（如蝉鸣声、嗡嗡声等），是否有听力下降。

了解口苦咽干、急躁易怒等伴随症状的程度和持续时间。

询问睡眠情况，如入睡困难、多梦、易醒等。

了解大便干