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椎管狭窄全面讲解从解剖到诊疗的系统认知医学教学课件医学教学课件

什么是椎管狭窄椎管狭窄是指各种原因导致椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，引起疼痛、麻木、跛行、大小便障碍等神经功能障碍的疾病。腰椎管狭窄症（LSS）先天/后天先天或后天因素致腰椎管或椎间孔狭窄压迫马尾神经或神经根引起相应的神经功能障碍间歇性跛行+下肢根性痛主要的临床表现间歇性跛行退变性腰椎管狭窄症（DLSS）最常见类型临床最常见类型由退行性病变引起椎管、侧隐窝、神经根管狭窄由退行性病变引起的狭窄排除单纯性病变不包括单纯椎间盘突出、腰椎不稳、滑脱等最常见类型关键鉴别特征核心标志直立行走诱发神经源性跛行前屈弯腰、坐卧休息症状缓解核心标志区别于其他腰腿痛疾病核心标志

按病因的分类体系按病因将椎管狭窄分为三类，其中退变性临床最常见。三类分型概览，退变性临床最常见类型核心特征临床意义发育性狭窄先天椎管矢状径小，多节段受累，起病早轻微退变即可诱发严重症状退变性狭窄椎间盘突出、小关节增生、黄韧带肥厚多因素共同作用临床最常见，多见于60岁以上人群混合性狭窄兼具发育性与退变性因素症状出现早且进展较快发育性狭窄常见病因：先天性小椎管、软骨发育不良、椎弓峡部裂及滑脱、脊柱裂退变性狭窄是脊柱退行性变的终末表现，L4-5节段最常受累

按部位的三种分型依据神经受压位置，椎管狭窄分为三种解剖类型。中央型椎管狭窄椎管前后径变窄压迫