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炎症性关节炎疼痛管理指南从评估到治疗解读总结2026

疼痛是『炎症性关节炎』（IA）患者最常见的症状，英国健康记录数据显示2020年约1/4的IA患者长期使用阿片类药物，约1/10使用加巴喷丁类药物—尽管这些止痛药物缺乏疗效证据。

与此同时，有研究证据支持的『非药物疼痛管理』（如运动、减重）却应用不足，2026年英国风湿病学会（BSR）发布了首个IA专属疼痛管理指南，涵盖23条推荐意见，发表于风湿病学顶级学术期刊Rheumatology。

一、指南背景与制定

『炎症性关节炎』（IA）主要包括类风湿关节炎（RA）、银屑病关节炎（PsA）、中轴型脊柱关节炎（AxSpA）和幼年特发性关节炎（JIA），BSR工作组由多学科团队（风湿科医生、专科护士、心理学家、职业治疗师、物理治疗师、药剂师及患者代表等）共同制定了首个IA疼痛管理专项指南，采用GRADE证据分级，围绕17个关键临床问题形成23条推荐意见。

二、炎症性关节炎的疼痛评估

推荐1：每次IA患者就诊或疼痛加重时，使用VAS/NRS评估疼痛强度，并通过疼痛控制问题识别需进一步干预的患者（GRADE1C，SoA96.8%）。

推荐2：自我报告疼痛控制不佳者应进行面对面的评估（GRADE1C，SoA98.6%）。

推荐3：有网络条件且偏好远程就诊者可用电子网络系统就诊，但远程就诊发现控制不佳者需安排面诊（GRADE1C，SoA