疤痕子宫妊娠和分娩期处理.pptVIP

“”“”疤痕子宫妊娠和分娩期处理枣庄市妇幼保健院妇二科产六科尹忠侠Logo内容1子宫切口的愈合2影响子宫切口愈合因素3超声评价4疤痕子宫妊娠5相关临床治疗指南Logo疤痕子宫妊娠疤痕子宫妊娠疤痕子宫再次妊娠、分娩易发生子宫破裂易形成前置胎盘、胎盘早剥、大出血是产科医生棘手、较为关注、必须面对的问题腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM)LM术后妊娠，子宫破裂发生率0.26%术中过度电凝：子宫边缘组织对合不佳局部肌层薄弱、纤维组织增生、弹性减弱关键在于子宫切口的愈合Logo子宫切口的愈合最初数小时内切口边缘部分很好地粘合在一起第3天，子宫平滑肌细胞再生，修补伤口缺损，形成新生的血管及淋巴管第5天，恢复器官的嗜银结构：纤维母细胞开始产生胶原尚未形成胶原纤维;宫腔内面，疤痕部位的表面出现了子宫内膜腺体第12天，疤痕肌肉化，同时子宫嗜银结构最终完成Logo子宫切口的愈合半年内妊娠者:仅少数病例子宫切口疤痕肌肉化，大部分疤痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性半年至一年妊娠者:嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织术后2—3年子宫瘢痕肌肉化的程度达最佳状态随时间延长，疤痕肌肉化程度会越来越差、逐渐退化，失去弹性Logo影响子宫切口愈合因素全身营养状况：营养不良、贫血、水