中国肝癌经动脉介入治疗指南解读PPT课件.pptxVIP

2026年中国肝癌经动脉介入治疗指南解读TACE·适应证·禁忌证·联合治疗

适应证以分期为核心适应证判断以肝功能和肿瘤分期为双重锚点，避免单一维度误判分期适应证判断CNLCⅠb~Ⅲb主要适用TACE主要适用范围CNLCⅡb、Ⅲa首选TACE首选Ⅲa期TACE联合系统抗肿瘤治疗BCLCB2亚组强烈推荐肿瘤界限清晰、门静脉血流良好强烈推荐

肝功能储备是硬门槛肝功能可耐受是TACE实施的前提，量化评估避免术后肝衰竭风险肝功能储备量化评估是硬性门槛，术前必须分层核实分Child-Pugh分级满足前提Child-PughA级，PS0分且无肿瘤相关症状者适用评ICG-R15/ALBI评分量化阈值ICG-R1530%或ALBI评分1-2级，确保术后肝功能代偿体剩余肝体积FLR要求双侧分布时要求FLR≥40%

绝对禁忌证不可逾越三条红线一旦触及，TACE获益将被肝衰竭与大出血风险完全抵消三条绝对禁忌证，越过任何一条都是生死边界肝功能严重受损Child-PughC级或ALBI≥3级白蛋白≤30g/L总胆红素≥51μmol/L门静脉主干完全闭塞无侧支循环栓塞后可能引发大面积肝梗死凝血功能不可纠正INR2.0血小板50×10?/L

相对禁忌证分层应对相对禁忌证考验的是评估能力与预处理策略，而非简单排除四条应对策略均遵循评估前置、桥接介入的精准决策路径评估