肝硬化病例讨论.pptVIP

消化内科病例分析普内科肝硬化病例讨论第1页

病史普通情况:患者男性，务农，江西人，主诉:呕血伴柏油样便1天现病史:患者1天前无显著诱因下出现恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物合并咖啡样物，混有少许新鲜血块，量约500mL,解柏油样糊状便1次，量约300-400g,当初无腹胀腹痛，无皮肤发黄，无畏寒发烧，无咳嗽咳痰，无皮肤瘀点肝硬化病例讨论第2页

病史瘀斑，无牙龈出血，患者家眷将患者送本院急诊，在急诊期间，患者又呕血2次，为鲜红色，共约1000mL,伴有显著心慌口干，小便降低，急诊给予凝血酶静注，生长抑素收缩血管，洛赛克针降低胃酸分泌及支持治疗，为深入明确诊疗，急诊以上消化道出血”收住入院。既往史：否定有既往类似疾病史，有乙肝史”10余年，未正规治疗，否定其它疾病史。肝硬化病例讨论第3页

病史个人史：出生在江西，吸烟20余年，天天10支，否定有饮酒史，否定有毒物接触史，否定有血吸虫疫水接触史。婚育史：无殊。家族史：父母1哥1姐1弟已故，其中哥哥死于肝病”，否定家族中有传染病史及遗传性疾病史。肝硬化病例讨论第4页

病史有没有需要补充病史?如否定有心脏病史，否定有服用药品史，否定有毒物长久接触史。还有其它要补充?如否定有重复上腹疼痛，与进食无关，否定近期有消瘦乏力等