咯血的诊治PPT课件.pptVIP

(4)X线所见:肺门附近或肺野出现团块状或圆形阴影多呈分叶状或毛刺状，有时出现阻塞性肺不张或阻塞性肺炎。支气管断层多可显示支气管受压征象。(5)痰细胞学检查:癌细胞阳性。(6)通过纤维支气管镜进行肺组织活检，多数可以得到证实。2.支气管扩张:(1)幼年常有百日咳或麻疹、支气管肺炎史和先天或获得性免疫缺陷。多有反复咳嗽、咯痰或间断咯血症状。(2)以咳嗽和咯大量脓性痰液为主，间有少量咯血或血痰。(3)或以反复间断性大咯血为主。(4)体检两肺下野湿性罗音。部位常常恒定，时间恒定，性质恒定。广泛的支气管扩张，尤其是湿性支气管扩张可以出现杵状指趾。(5)胸部X线所见:可无异常发现，也可表现为单侧或双侧肺纹理粗重和或伴有蜂窝样或卷发样改变。最后确诊需做支气管造影检查。3.支气管内膜结核:(1)多发生在有结核病史的青壮年。(2)咳嗽呈刺激性，伴有反复小量咯血或痰中带血，而胸部X线检查多无异常发现即或有些异常亦与咯血不相一致。(3)痰结核菌常为阳性。(4)纤维支气管镜病理活检常可证实。（二)肺部疾患1.肺结核:肺结核是最常见的咯血原因之一，约1/3总者在疾病过程中有不同程度的咯血。(1)发病多始于青年，常伴有结核病的中毒症状。(2)浸润型肺结核多为小量咯血或痰中带血，持续时间较长。(3)空洞