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登革热诊疗指南（2021版）

一、病原学与流行病学特征

本节明确致病原与传播链，是制定隔离与防控策略的物理基石。

1.1病原学

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒。病毒颗粒呈球形，直径约45~55nm。登革病毒共有4个血清型（DENV-1、DENV-2、DENV-3、DENV-4），各型之间及与其他黄病毒属病毒（如寨卡病毒、乙脑病毒）之间存在抗原交叉反应。感染一种血清型后可获得对该型的持久免疫，但对其他血清型仅有短暂免疫。若发生异型二次感染，抗体依赖性增强（ADE）效应可显著增加重症化风险。

病毒对外界抵抗力较弱，不耐酸、不耐热。在56°C环境下加热30分钟，或使用75%

1.2流行病学

登革热主要流行于热带及亚热带地区。传染源包括登革热患者、隐性感染者及带病毒的灵长类动物。患者发病前1天至发病后5天具有最强的传染性（病毒血症期）。

传播途径主要通过伊蚊叮咬。我国以白纹伊蚊和埃及伊蚊为主。伊蚊感染病毒后经8~10天的外潜伏期即具备传染力，并可终生带毒传播。

人群普遍易感。感染后潜伏期一般为1~14天，多数为5~9天。

二、发病机制与病理改变

理解毛细血管内皮损伤与血浆渗漏机制，是掌握极期液体复苏的理论前提。

登革病毒侵入人体后，在单核巨噬细胞系统中复制，引发免疫反应。重症登革热的发病机制主要涉及两方面：

1.血管内皮损伤与血浆渗漏：病毒及免疫复合物损伤