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老年肌少症诊疗专家共识（2024版）

一、筛查与评估路径

基层与专科医生面临的首要挑战是识别处于肌肉流失高风险中的老年人群，建立结构化的分层筛查路径能有效避免漏诊与医疗资源浪费。对所有≥60岁人群，或在社区体检、门诊接诊中发现非自愿性体重下降（6个月内下降5%）、反复跌倒、虚弱感增强的老年人，必须启动肌少症筛查。

1.1基层初筛工具与判定标准

初筛必须在5分钟内完成，优先使用小腿围测量联合SARC-F量表。

1.小腿围测量

?测量工具：软尺（精度1mm）。

?测量动作：受试者赤足双足微分开站立，重心均匀分布。测量者用软尺水平绕过小腿最粗处（通常为膝窝下缘至足跟连线的中点）。

?阳性判定：男性34cm，女性

?替代方案：若受试者无法站立，改用卧位测量髌骨下缘10cm处周径，若男性32cm或女性

2.SARC-F量表评估

?评估维度：力量、辅助行走、起坐、爬楼梯、跌倒史。

?阳性判定：总分≥4

3.联合判定：小腿围阳性或SARC-F评分≥4

1.2专科确诊评估方案

专科评估的目标是量化肌肉质量、力量与功能，评估需遵循“肌力下降为先导，肌量减少为佐证，功能受损为后果”的病理逻辑链条。

1.肌力测定（握力测试）

?设备：数字式握力计（精度0.1kg）。

?测量动作：受试者站立位，双足分开与肩同宽，上臂自然下垂，屈肘90度，前臂中立位。主导手与非主导