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（新）医院感染质量控制方案(2篇)

第一篇

医院感染质量控制以降低院内感染发生率、保障医疗安全、提升医疗质量为核心目标，覆盖诊疗全流程、全院区所有科室及全体医护、行政、后勤、工勤人员，本次修订的全新质控方案基于《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染监测规范》等国家规范，结合本院2300张开放床位、42个临床科室、12个医技科室的设置特点及肿瘤、神经外科、新生儿等重点专科诊疗特色调整优化，明确全链条管控要求与落地路径，确保感控工作可落地、可考核、可追溯、可改进。

一、三级感控质控组织体系

构建“院级-科级-专项组”三级感控质控网络，明确各级职责边界，压实各岗位感控责任。

1.院级感控管理委员会：由院长担任主任委员，分管医疗、护理、后勤的副院长任副主任委员，成员涵盖医务科、护理部、院感管理科、检验科、药学部、后勤保障科、基建科、设备科、手术部、消毒供应中心、新生儿科、血液透析中心、内镜中心等重点科室负责人，同时邀请公共卫生领域专家担任顾问。委员会每季度召开1次全体会议，遇重大感控事件随时召开，主要职责包括审定年度感控质控计划、感控相关制度与流程，协调解决感控工作中的重大资源调配问题，组织开展院感暴发应急处置，定期听取感控质控工作汇报并部署重点任务，每年年底开展全院感控工作全面评估并调整下一年度质控方案。

2.院感管理科：作为专职感控管理部门，按每200张床