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妊娠期糖尿病专题课件从诊断到管理的临床教学全览日期2026年

定义与发病机制01定义核心定义首次出现妊娠期糖尿病指妊娠前糖代谢正常，妊娠期首次出现的糖代谢异常。糖尿病孕妇中80%以上为GDM。预后提示未来20年内发展为2型糖尿病风险升高7倍第1步胎盘激素分泌增加人胎盘催乳素、雌激素、孕酮第2步胰岛素敏感性下降随孕周逐渐降低第3步β细胞代偿不足胰岛功能受限第4步血糖血糖升高糖代谢异常显现

流行病学现状与趋势3~5倍高危人群发病率可达普通人群重点风险人群患病风险显著升高肥胖高龄PCOS全球GDM影响约15%的妊娠案例，我国发病率约12%~18%，近30年间增长50%以上上升驱动因素：肥胖率上升、高龄产妇增多、筛查标准优化与饮食结构变化

高危因素识别人人群因素孕前BMI≥28预产期年龄≥35岁遗遗传因素一级亲属患2型糖尿病家族糖尿病史增加妊娠期糖代谢异常风险史病史因素既往GDM史巨大儿分娩史不明原因流产或死胎史PCOS病史孕本次妊娠孕早期空腹血糖异常体重增长过快反复泌尿生殖道感染

母婴危害与远期风险GDM危害贯穿母体、胎儿、新生儿与代际危害贯穿母体、胎儿、新生儿与代际，强化早期管理的必要性母体近期子痫前期风险增加2~4倍羊水过多增加10倍剖宫产率上升50%胎儿巨大儿发生率25%~42%胎儿生长受限发生率21%新