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2020AHA/ACC肥厚型心肌病心律失常指南解读心律失常诊疗的权威实践指南

目录第一章第二章第三章第四章肥厚型心肌病与心律失常概述心脏性猝死风险评估体系室性心律失常管理策略ICD植入适应症规范

目录第五章第六章第七章第八章房性心律失常诊疗路径药物治疗方案更新导管消融治疗地位特殊人群管理要点

目录第九章第十章综合治疗方案制定随访监测与预后评估

肥厚型心肌病与心律失常概述1.

肥厚型心肌病定义及流行病学特征肥厚型心肌病（HCM）主要由编码心肌肌节蛋白的基因突变引起，如MYH7和MYBPC3基因占已知致病变异的80%以上，导致心室肌异常肥厚，尤其是室间隔增厚（≥15mm可确诊）。基因突变主导美国人群患病率约0.17%~0.19%，日本为0.17%，中国保守估计约0.16%，表型患者约200万，若包含基因携带者，可能为全球HCM患者最多的国家之一。全球流行病学差异青壮年为主，老年比例高于普通人群；男女患病率相近，但男性更易出现严重症状或猝死。年龄与性别分布

第二季度第一季度第四季度第三季度室性心律失常房性心律失常传导系统异常隐匿性心律失常包括室性早搏、室性心动过速，因心肌纤维化及电活动紊乱引发，是心源性猝死（SCD）的主要机制，尤其在年轻运动员中高发。如房颤，与左房扩大及舒张功能受限相关，发生率约20%~25%，可导致血栓栓塞或心力衰竭恶化。束支传导阻滞或房室传导阻滞，因肥厚心肌压迫希