病史采集练习-课件.pptVIP

病史采集练习题例1.简要病史：24岁，婚后半年。下腹痛伴阴道流血4小时于急诊就诊初步诊断（仅供参考）：流产要求：你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。一、问诊内容（一)现病史1．根据主诉及相关鉴别询问（1)发病诱因：停经史、早孕反应、外伤史（2)腹痛的部位、程度及性质（阵发性、转移性、放射性)、时间（3)阴道流血量、颜色、性状、持续时间，阴道流血与腹痛的关系，有无血块及宫腔内容排出（4)伴随症状：有无发热，阴道分泌物有无臭味，腹痛有无伴有晕厥；（5)一般情况：发病以来尿量的变化情况？诊疗经过（1)是否到其他医院就诊？做过哪些检查？（2)治疗和用药情况。（二)相关病史1．有无药物过敏史婚育史。2．与该病有关的其他病史：结婚时间、停经史及早孕反应，有无外伤史等二、问诊技巧（一)条理性强，能抓住重点（二)能够围绕病情询问病史采集练习题例2：简要病史：女性，26岁，下腹痛伴头晕、恶心3小时急诊就诊。已停经约2个月，近期有不规则的阴道少量出血初步诊断（仅供参考)：异位妊娠你作为住院医师，请按照标准住院病历要求，围绕以上简要病史，将如何询问该患者现病史及相关的内容写在答题纸上。例2:女性，26岁，下腹痛伴头晕、恶心3