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中国急性肾损伤临床实践指南

一、范围与术语定义

本指南界定急性肾损伤（AKI）的临床诊断标准与干预边界，为各级医疗机构在成人AKI的预防、诊断、治疗及随访全周期管理中提供规范化操作依据。

1.1适用范围

本指南适用于综合性医院及专科医院的肾内科、重症医学科（ICU）、急诊科、外科及各非肾脏科室临床医师。对象为18岁以上成人患者。儿科患者需参考相关儿科专用指南。

1.2术语定义

急性肾损伤(AKI)：由多种病因引起的短期内肾功能快速减退而导致的临床综合征。

诊断标准需满足以下任一条件：

?48小时内血肌酐（SCr）绝对值增加≥26.5μmol/L(0.3

?7天内SCr增至基础值的1.5倍及以上；

?尿量减少至0.5mL/(kg·h)，持续≥

造影剂相关AKI(CA-AKI)：血管内注射碘造影剂后72小时内发生的AKI，且排除其他病因。

肾脏替代治疗(RRT)：利用血液净化技术清除体内代谢废物、水分及调节电解质酸碱平衡的治疗手段。

二、AKI的危险因素与预防

AKI的发生往往是多因素叠加的结果，建立前置防线阻断损伤级联是降低发病率的核心环节。

2.1风险评估与分层

所有入院患者必须在入院24小时内完成AKI风险评估。存在以下任一因素者评定为高危人群：

?基础疾病：慢性肾脏病（eGFR60mL/(min·1.73m

?药物暴露：过去7天内使用过肾毒