2026年最新版口腔医疗纠纷退款合同书5篇.docxVIP

2026年最新版口腔医疗纠纷退款合同书5篇

篇1

甲方：_________

乙方：_________

鉴于甲方在乙方处进行了口腔医疗服务，因双方对医疗效果存在异议，故双方协商达成以下退款合同：

一、退款原因

甲方在乙方处进行了口腔医疗服务，因双方对医疗效果存在异议，甲方认为医疗服务未能达到其期望效果，故双方决定终止医疗服务合同，乙方同意退还甲方已支付的医疗费用。

二、退款金额

1.甲方已支付的医疗费用总额为：_________元（大写：_________元整）。

2.乙方同意退还的金额为：_________元（大写：_________元整）。

三、退款方式

1.乙方将在本合同签订之日起五个工作日内，将退款金额通过银行转账方式支付至甲方指定的银行账户。

2.甲方指定的银行账户信息如下：

开户行：_________

户名：_________

账号：_________

3.乙方在支付退款时，应严格遵守相关法律法规和监管规定，确保退款过程的安全性和合规性。

四、双方权利与义务

1.甲方有权要求乙方按照本合同约定的方式和期限退还医疗费用。

2.乙方有权要求甲方提供必要的账户信息以便完成退款。

3.双方应保密本合同的内容，不得擅自泄露给第三方。

4.