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社区获得性肺炎抗感染指南（2025版）

社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia,CAP）是临床呼吸科及感染科面临的最常见感染性疾病之一。随着人口老龄化加剧、免疫抑制宿主增加以及病原体耐药谱的演变，CAP的诊治策略在过去数年间经历了显著更新。本指南基于最新的循证医学证据及临床药理学进展，旨在为临床医生提供关于成人CAP抗感染治疗的规范化、精准化建议，以期优化临床结局，减少耐药菌产生，并合理利用医疗资源。

一、病原学流行病学特征与耐药现状

在制定抗感染策略之前，必须充分了解当前CAP的病原体分布及其耐药性变迁，这是经验性治疗成功的基石。

1.1核心病原体分布

CAP的病原体构成具有明显的多元性，且随地域、季节及患者人群特征而波动。总体而言，细菌仍是CAP的首要致病原，其中肺炎链球菌占据了绝对主导地位，约占所有细菌性CAP的30%至50%。其次，流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌也是常见的定植菌及致病菌。在非典型病原体方面，肺炎支原体和肺炎衣原体在社区流行季常占据重要比例，尤其是青壮年患者；而军团菌虽然发病率相对较低，但病情凶险，易导致重症CAP。病毒性肺炎在CAP中的占比近年来备受关注，流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）以及新型冠状病毒（SARS-CoV-2）均是重要病原体，且常与细菌混合感染。

1.2耐菌机制的演变

2025年的临床数据显示，病原体耐药