癌症相关感染预防和治疗.pptVIP

经验性添加万古霉素高危患者①临床明显严重导管相关感染②在最终鉴定结果及药敏试验结果报告前，血培养为革兰阳性菌③耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐青霉素肺炎链球菌定植④低血压或败血症休克没有发现明确的致病菌⑤皮肤或软组织感染；如果没有确定耐药的G+球菌感染（MRSA)，应用万古霉素2~3天后应停止使用。添加其他抗G+球菌药物高危患者糖肽类和非糖肽类均不能改善高危患者的总体死亡率添加其他抗G+球菌药物高危患者糖肽类和非糖肽类药物不良反应、皮疹/过敏发生率增加,糖肽类肾毒性明显增加。持续性粒缺合并发热的经验性抗真菌治疗经验性抗生素治疗后≥4天后如继续发热或反复发热,可考虑开始经验性抗真菌治疗。粒缺合并发热者经验性抗真菌治疗主要包括将氟康唑改为两性霉素B以扩大抗真菌谱使其覆盖霉菌如曲霉菌。脂质体两性霉素B较普通两性霉素B更安全,而疗效相似。两性霉素B推荐用于持续性粒缺合并发热的经验性抗真菌治疗（2B类)伊曲康唑（口服)也是FDA批准的经验治疗药物粒缺期间预防性抗生素治疗是否需要预防性抗生素?何种抗生素是最好的选择?预防用药会否增加细菌耐药?哪些情况需要预防用药?粒缺期间预防性抗生素治疗Gafter-GiviliA等（2005)meta-分析：95个试验