2026年卫生高级职称面审答辩(消化内科)副高经典试题及答案.docxVIP

2026年卫生高级职称面审答辩(消化内科)副高经典试题及答案

病例分析题

题目

患者，男，55岁，因“反复上腹痛伴反酸、烧心5年，加重1周”入院。患者5年来反复出现上腹部隐痛，多于餐后1小时左右发作，伴有反酸、烧心，无恶心、呕吐，无呕血、黑便。曾多次在当地医院就诊，诊断为“胃溃疡”，给予抑酸、保护胃黏膜等治疗后症状可缓解，但易复发。1周前，患者上述症状再次加重，伴食欲减退，体重下降约3kg。既往有“高血压”病史10年，血压控制尚可。吸烟30年，20支/天，饮酒20年，约100g/天。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，营养中等，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺未见异常。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：血常规：Hb110g/L，WBC6.5×10?/L，PLT200×10?/L；大便潜血试验阳性；肝肾功能、电解质正常。胃镜检查：胃窦部可见一椭圆形溃疡，大小约2.0cm×1.5cm，基底覆有白苔，周边黏膜充血、水肿，取组织送检病理。幽门螺杆菌（Hp）检测阳性。

答案

1.诊断及诊断依据

诊断

胃溃疡伴出血：依据为患者反复上腹痛伴反酸、烧心5年，多于餐后1小时发作，胃镜示胃窦部溃疡，且大便潜血试